A célzott hónalji sebészet szerepe az emlőrákos betegek kezelésében SAVI SCOUT® radarlokalizációs technikával [The role of targeted axillary surgery in the treatment of breast cancer patients using the SAVI SCOUT® radar localization technique]
Bevezetés: Az őrszemnyirokcsomó-biopszia rutineljárássá vált az emlőrákos betegek kezelésében. A neoadjuváns terá- piában részesülő páciensek egy részében, az induláskor klinikailag pozitív nyirokcsomó (cN1) a kezelés hatására kli- nikailag negatívvá válhat (ycN0), ilyenkor az őrszemnyirokcsomó-biop...
Elmentve itt :
| Szerzők: | |
|---|---|
| Dokumentumtípus: | Cikk |
| Megjelent: |
2026
|
| Sorozat: | ORVOSI HETILAP
167 No. 1 |
| Tárgyszavak: | |
| doi: | 10.1556/650.2026.33449 |
| mtmt: | 36859885 |
| Online Access: | http://publicatio.bibl.u-szeged.hu/39213 |
| Tartalmi kivonat: | Bevezetés: Az őrszemnyirokcsomó-biopszia rutineljárássá vált az emlőrákos betegek kezelésében. A neoadjuváns terá- piában részesülő páciensek egy részében, az induláskor klinikailag pozitív nyirokcsomó (cN1) a kezelés hatására kli- nikailag negatívvá válhat (ycN0), ilyenkor az őrszemnyirokcsomó-biopszia alkalmazása megkérdőjelezhető a módszer jelentős, >10% fals negatív aránya miatt. Célkitűzés: Annak vizsgálata, hogy ebből a helyzetből lehet-e kiút a célzott hónalji sebészet alkalmazása, amely az őrszemnyirokcsomó-biopsziát egészíti ki a neoadjuváns terápia előtt megjelölt, eredetileg áttétes nyirokcsomó biop- sziájával. Módszer: 2023. 06. 20. és 2024. 11. 06. között 18 esetben alkalmaztunk SAVI SCOUT® radarreflektoros lokalizáci- ót cT1–cT2cN1cM0 statusú emlőrákos betegeknél. Az őrszemnyirokcsomó-biopsziát kettős jelöléssel, az eredetileg áttétes nyirokcsomó biopsziáját SAVI SCOUT® rendszerrel végeztük. Amennyiben neoadjuváns terápia után cN1→ycN0 konverzió következett be, akkor célzott hónalji sebészet történt. Amikor nem igazolódott áttét az eltávo- lított nyirokcsomókban, akkor nem történt további hónalji sebészeti kezelés; ha a szövettani vizsgálatkor mikro- vagy makrometasztázis igazolódott, akkor hónalji blokkdissectiót végeztünk. Eredmények: 18 betegnél történt a neoadjuváns terápia előtt cN1-es nyirokcsomó jelölése. 10 esetben már megtör- tént a műtét: 1 esetben neoadjuváns terápia után cN1→ycN1 status maradt, ekkor hónalji nyirokcsomó-dissectiót végeztünk; 9 betegnél történt neoadjuváns terápia után cN1→ycN0 változás, ekkor célzott hónalji sebészeti beavat- kozás történt. A jelölt nyirokcsomókat minden esetben sikerült azonosítani (100%). 4 esetben nem volt szükség hónalji nyirokcsomó-dissectióra, 2 esetben patológiai komplett válasz igazolódott. A fennmaradó 5 betegnél mikro- vagy makrometasztázis igazolódott, ezért hónalji nyirokcsomó-dissectio történt. A célzott hónalji sebészet alkalma- zása során szövődményt nem észleltünk. Következtetés: A SAVI SCOUT® radarreflektoros lokalizáció biztonsággal kivitelezhető eljárás, lehetővé teszi a neoad- juváns terápia előtt megjelölt metasztatikus nyirokcsomó eltávolítását. A célzott hónalji sebészet pontos és biztonsá- gos staging módszernek bizonyult, amely segíthet a hónalji nyirokcsomó-dissectio elkerülésében és a sebészi morbi- ditás csökkentésében. Orv Hetil. 2026; 167(1): 2–8. | Sentinel lymph node biopsy is the standard procedure in the treatment of breast cancer. After neodjuvant therapy, patients with initially positive axillary nodes (cN1) may convert to clinically negative status (ycN0). In these cases, the use of sentinel lymph node biopsy alone may be questionable due to its relatively high false-negative rate exceeding 10%.To observe whether targeted axillary dissection combining with biopsy of a previously marked lymph node, offers a potential solution.Between June 20, 2023 and November 6, 2024, SAVI SCOUT® radar reflector localization was used in 18 breast cancer patients with cT1-cT2cN1cM0 status. Sentinel lymph node biopsy was performed using dual tracers, while marked lymph node biopsy was guided by the SAVI SCOUT® system. If conversion from cN1 to ycN0 was confirmed after neoadjuvant therapy, targeted axillary dissection was performed. When no metastasis was detected in the excised lymph nodes, no further axillary surgery was carried out; if micrometastasis or macrometastasis was confirmed histologically, axillary lymph node dissection followed.Before neoadjuvant therapy, 18 patients had metastatic axillary lymph nodes marked. Surgery has been completed in 10 patients. In 1 case, cN1 status persisted after neoadjuvant treatment, leading to axillary lymph node dissection. In 9 patients, conversion from cN1 to ycN0 occurred, and targeted axillary dissection was performed. The marked lymph node was successfully identified in all cases. In 4 cases, axillary lymph node dissection was avoided, and 2 patients achieved a pathological complete response. In the remaining 5 cases, micro- or macrometastases were detected, necessitating axillary lymph node dissection. No targeted axillary dissection-related complications occurred.The SAVI SCOUT® radar reflector localization technique proved to be a safe and feasible method, allowing for the precise removal of metastatic lymph nodes marked prior to neoadjuvant treatment. Targeted axillary dissection was found to be an accurate and reliable staging procedure that may help avoid axillary lymph node dissection and reduce surgical morbidity. Orv Hetil. 2026; 167(1): 2-8. |
|---|---|
| Terjedelem/Fizikai jellemzők: | 2-8 |
| ISSN: | 0030-6002 |